様式第2号その5(第2条関係)
水面の埋立て又は干拓説明書	
工事の種類	　　1　埋立て　　　　　　　　　2　干拓	
面積	m2	
行為地付近の現況	　	
風致の維持のために行う措置	　	
緑化率	％	
工事施行者の住所及び氏名	電話　(　　)　　　　　	

たい

　注：1　行為地付近の現況の欄には、水の汚濁状況並びに主な木竹の種類及び高さを記入すること。
　　　2　木竹の伐採又は屋外における土石、廃棄物若しくは再生資源の堆積を伴う場合は、様式第2号その6又は様式第2号その8を添付すること。