様式第2号その4(第2条関係)
宅地の造成、土地の開墾その他の土地の形質の変更説明書	
面積	m2	
最高のり高	m	
切土	m3	
盛土	m3	
行為地の現況	　	
風致の維持のために行う措置	　	
緑化率	％	
工事施行者の住所及び氏名	電話　(　　)　　　　　	

たい

　注：1　行為地の現況の欄には、行為地の地形、田、畑、山林等の土地の利用現況並びに主な木竹の種類及び高さを記入すること。
　　　2　木竹の伐採又は屋外における土石、廃棄物若しくは再生資源の堆積を伴う場合は様式第2号その6又は様式第2号その8を添付すること。