「市政へのご意見箱」提案フォーム

泉大津市政に対するご意見やご提案を、下記のフォームからお寄せください。

その際、以下のことにご理解をお願いいたします。

・市からの回答が必要な場合は、電話や郵便などの方法を用いる場合がありますので、お名前・ご住所・お電話番号を必ずご記入ください。(ご記入がない場合は、回答ができかねます)

・お問い合わせの内容によっては、回答に時間がかかる場合がございます。

・お問い合わせの内容によっては、個人情報を伏せた上で、「よくあるご質問」などに掲載する場合がございます。

※必須項目に入力がないと送信できません

「市政へのご意見箱」提案フォームの表組みです。
タイトル
ご意見やご提案内容
(入力必須)
回答の必要性
(「要」にチェックを入れた場合は、必ずご住所、お電話番号の項目にご記入ください。ご記入のない場合、また、ご意見やご提案内容の主旨が不明瞭な場合は、回答ができかねますのでご了承ください)
お名前
(入力必須)
ふりがな
郵便番号
ご住所
(※回答が必要な場合、入力必須)(例:泉大津市東雲町9-12)
メールアドレス
※お間違えのないようお願いします。
(入力必須)
確認のため、再度入力してください。
お電話番号
(※回答が必要な場合、入力必須)
市外局番から(例:0725-33-1131)
年齢