申請書

注意事項

このホームページ上及び電子メールでは申請書を受付しておりません。様式をダウンロードしてご利用ください。

申請書は一部Adobe社のPDF形式で作成しています。閲覧、印刷にあたって同社のAcrobatReader が必要です。ご使用のパソコンに搭載されていない場合はダウンロードしてからご利用ください。

申請書は制度の改正等により変更される場合もありますので、ご利用の都度ダウンロードしてください。

申請書の印刷にあたっては下記のとおりとしてください。

A4サイズの白紙(感熱紙、使用済み用紙の裏面は不可)を使用してください。

インクの色はできる限り黒色を使用してください。

様式を縮小したり文字等を変更して使用することはおやめくだい。

掲載されていない申請書については従来どおり担当窓口で配布されているものを使用してください。

記入例を付記しているものもありますので参考にしてください。

印刷が不鮮明であったり、注意事項を守られていない場合は受付できないことがあります。

 

申請書
提 出 書 式 等 内  容
1. 排水設備等計画確認申請書 (EXCEL:301KB)

 指定業者が排水設備の計画確認をおこなう際に必要な申請書一式です。

(下水道課総務係)

2. 指定排水設備工事業者新規申請書 (EXCEL:85.1KB)

 新規で指定排水設備工事業者の登録をおこなう際に必要な申請書一式です。

(下水道課総務係)

3.

 

01 公共下水道施設築造工事施行承認申請書 (WORD:36KB)

公共下水道施設築造工事施行承認申請書(記入方法) (PDF:97.2KB)

公共下水道施設築造工事施行承認申請書(開発・記入方法) (PDF:103.8KB)

02 下水道施設設置承諾書 (WORD:30KB)

下水道施設設置承諾書(記入方法) (PDF:69.6KB)

下水道施設設置承諾書(開発・記入方法) (PDF:69.4KB)

03 仕様書 (WORD:30.5KB)

04 取付管構造図 (WORD:43.5KB)

取付管構造図(記入方法) (PDF:63.2KB)

05 引渡書 (WORD:31KB)

引渡書(記入方法) (PDF:67.9KB)

06 完成届 (WORD:32KB)

完成届(記入方法) (PDF:68.8KB)

07 公共下水道施設築造工事施行承認申請書(開発)の届出一覧 (PDF:64.5KB)

公共下水道施設築造工事施行承認申請書(開発を除く)の届出一覧 (PDF:51KB)

 

 

 

開発許可申請や建物の新築・改築において、新設・撤去等をする下水道施設が生じる場合の申請書等一式です。

(下水道課管理係)

4.

 私道の公共下水道敷設要望書類一覧 (PDF:111KB)

私道や里道、水路敷に公共下水道の敷設を希望される場合の要望書等一式です。

(下水道課工務係)

5. 公共下水道敷設要望書(市管理道路用) (WORD:15.5KB)

市管理道路等に公共下水道の敷設を希望される場合の要望書等一式です。

(下水道課工務係)

 

6. 公共接続ます(汚水ます)設置確認書 (PDF:91.6KB)

公共下水道事業の際に土地所有者の方等に書いていただく確認書です。

(下水道課工務係)

7.

 

特定施設等の届出書一覧 (PDF:65.9KB)

(様式第六)特定施設設置届出書 (WORD:35.5KB)

別紙1~5 (WORD:75KB)

(様式第七)特定施設使用届出書 (WORD:35KB)

(様式第八)特定施設の構造等変更届出書 (WORD:34KB)

(様式第十)氏名変更等届出書 (WORD:34.5KB)

(様式第十一)特定施設使用廃止届出書 (WORD:33KB)

(様式第十二)承継届出書 (WORD:35KB)

特定事業場管理責任者選任届出書 (WORD:32KB)

添付図面について (PDF:131.9KB)

特定施設に関する設置、使用等の各種届出書です。

(下水道課管理係)

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お問い合わせ
下水道課
電話番号:0725-33-1131(代表) ファクス:0725-32-2488