高額介護サービス費受領委任払承認申請書

複写式の申請書となりますので、ダウンロードはできません。

高齢介護課認定給付係にお問い合わせください。

 

受領委任払は、申請書受付日の翌月から承認されます。郵送で申請される場合はご注意ください。また、退所月は受領委任払の対象となりませんのでご了承ください。

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