要介護認定等調査票及び主治医意見書の提示申請書

届出人欄には、担当ケアマネージャーの自署押印が必要です。また、窓口にて介護支援専門員証の確認をしています。ご協力お願いいたします。

郵送申請の際は、介護支援専門員証(写し)と返信用封筒(402円分切手貼付のうえ宛名記入)を添付してください。

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高齢介護課

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